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▼『中医臨床』

中医臨床 通巻175号(Vol.44-No.4) 特集/コモンディジーズの中医治療―発疹―

中医臨床 通巻175号(Vol.44-No.4)特集/コモンディジーズの中医治療 ―発疹― 中医学的アプローチを把握して治療の幅をひろげる
【特集】コモンディジーズの中医治療 ―発疹―

発疹は,中医学では皮膚科疾患を取り扱う中医外科学の範疇に含まれる。見た目でわかる皮膚病変を扱うため,発疹の色・大きさ・形・分布・性状等に着目した中医外科学特有の望診があり,それに主訴・経過・かゆみや痛みの有無・その他の自他覚症状を総合して弁証を行う。
特に中医学では「皮膚は内臓の鏡」といわれ,体内の気血津液・臓腑の変化が皮膚の状態を左右すると考えているため,整体観にもとづいて皮膚病変を理解し治療を行うことが重要となる。
本特集では皮膚科専門医からみた皮疹の漢方治療や,中医学における発疹に着目した弁証の進め方をはじめ,イボやアトピー性皮膚炎,コロナワクチン後遺症を疑う皮疹などの治療報告,薬局での応用などを紹介する。

定価 : 本体1,600円+税


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中医臨床 通巻174号(Vol.44-No.3) 特集/コモンディジーズの中医治療―関節痛―

中医臨床 通巻174号(Vol.44-No.3)特集/コモンディジーズの中医治療 ―関節痛― 中医学的アプローチを把握して治療の幅をひろげる
【特集】コモンディジーズの中医治療 ―関節痛―

関節痛は内科診療においても遭遇することが多い。現代医学的な診断・治療は確立しており,プライマリケアでは的確に鑑別する力を身につけ,必要に応じて専門医に引き継ぐことが必要とされるが,依然として,西洋薬の効果が乏しい・副作用がある・西洋薬で効果が得られないケースがあり,そんなときに漢方や鍼灸の出番である。中医学において関節痛は痺証の範疇に含まれ,長期にわたって治療経験を積み重ねてきた歴史がある。
関節痛を起こす原因疾患は多岐に及ぶが,本特集では比較的漢方が用いられることの多い,変形性関節症(OA)と関節リウマチ(RA)に着目して企画した。現代医学的治療をベースに中医学や漢方・鍼灸の役割を紹介する。

定価 : 本体1,600円+税


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中医臨床 通巻173号(Vol.44-No.2) 特集/コモンディジーズの中医治療―冷え症―

中医臨床 通巻173号(Vol.44-No.2)特集/コモンディジーズの中医治療 ―冷え症― 中医学的アプローチを把握して治療の幅をひろげる
【特集】コモンディジーズの中医治療 ―冷え症―

ICD- 11 に伝統医学の章が入り,その中で冷え症(寒証)のコードが振られているものの,一般に冷え症は西洋医学では疾患とは認められていない。
しかし臨床ではしばしばみられる症状の1つで,特に女性では冷えを訴える患者は多い。
現代医学では自律神経の乱れや血液循環の悪化などから説明されることがあるが,中医学では古くから冷え症を病態として捉え,治療の対象としてきた。
病態把握からその治療まで一貫しており,冷え症は中医学に優位性のある領域であろう。
本特集では,冷え症の弁証論治を解説するほか,冷えの病態理解で役立つ命門相火説や三焦説にも迫る。

定価 : 本体1,600円+税


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中医臨床 通巻172号(Vol.44-No.1) 特集/コモンディジーズの中医治療―咳―

中医臨床 通巻172号(Vol.44-No.1)特集/コモンディジーズの中医治療 ―咳― 中医学的アプローチを把握して治療の幅をひろげる
【特集】コモンディジーズの中医治療 ―咳―

咳嗽は肺の症状であり病位は肺にあるが,特に慢性化した内傷咳嗽では各臓腑の失調が影響して発症することが多いため,肺を治療するだけでは不十分で,関連臓腑の失調も整えていかねばならない。
「五臓六腑は皆,人をして咳せしむ。独り肺のみに非ざるなり」
咳嗽治療の基本原則である『素問』咳論のこの一節を,いまいちどかみしめておきたい。
本特集では,現代医学における遷延性・慢性咳嗽の治療をふまえたうえで漢方や鍼灸の役割を明らかにし,特にプライマリーケアにおける漢方治療の進め方,日本で使いやすい弁証論治の提案,鍼灸治療の実際などについて紹介する。

定価 : 本体1,600円+税


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中医臨床 通巻171号(Vol.43-No.4) 特集/コモンディジーズの中医治療―発汗障害―

中医臨床 通巻171号(Vol.43-No.4)特集/コモンディジーズの中医治療 ―発汗障害― 中医学的アプローチを把握して治療の幅をひろげる
【特集】コモンディジーズの中医治療 ―発汗障害―

発汗障害を生じる要因はさまざまであるため,やはり原因疾患の鑑別が重要となるが,西洋医学だけでは難渋したり改善しないケースもあり,漢方が活かせる局面もある。
中医学では「自汗・盗汗」の項目が設けられており,肺気不足,営衛不和,陰虚火旺,湿熱鬱蒸などの病態(証)がある。
教科書では「自汗=陽虚」「盗汗=陰虚」とされるが,必ずしもそうでないケースもあり,やはり他の症状をあわせて総合的に分析して弁証論治することが大切となる。
発汗障害に対し,わが国において漢方や鍼灸が役割を果たせる局面とはどのような場面なのか,実際の臨床で具体的にどう漢方・鍼灸治療を進めているのか。臨床報告を交えて紹介する。

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中医臨床 通巻170号(Vol.43-No.3) 特集/コモンディジーズの中医治療―めまい―

中医臨床 通巻170号(Vol.43-No.3)特集/コモンディジーズの中医治療 ―めまい― 中医学的アプローチを把握して治療の幅をひろげる
【特集】コモンディジーズの中医治療 ―めまい―

めまいは日常診療で頻度の高い症状のひとつだが,病態や原疾患は多岐にわたり,さらに治療に抵抗する症例や,めまいが再発して繰り返すなど難治性のめまいも少なくない。
めまいは中医学では眩暈の範疇に入り,病位は脳にあるが,肝・脾・腎と密接な関係があるとされる。多くは本虚標実証に属し,肝腎陰虧・気血不足を本とし,痰・瘀・風・火を標とする。そのため,治療にあたっては平肝潜陽に肝腎の滋養を合わせたり,化痰降逆に健脾益気を合わせたり,活血化瘀に益気養陰を合わせるなど,標本を同時に考慮しなければならない。
本特集では,わが国のめまいの標準治療における漢方薬の役割を明らかにしたうえで,プライマリーケアにおけるめまいの漢方治療の進め方,日本で使いやすいめまいの弁証論治の提案,めまいの鍼灸治療などについて紹介する。

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中医臨床 通巻169号(Vol.43-No.2) 特集/コモンディジーズの中医治療―浮腫―

中医臨床 通巻169号(Vol.43-No.2)特集/コモンディジーズの中医治療 ―浮腫― 中医学的アプローチを把握して治療の幅をひろげる
【特集】コモンディジーズの中医治療 ―浮腫―

浮腫は日常診療でよく認められる頻度の高い症候のひとつで,心不全,肝硬変,ネフローゼ症候群等々さまざまな疾患に生じるほか,女性,高齢者,がんなどでもよくみられる症候である。
ひとくちに浮腫といってもその原因は多岐にわたるが,西洋医学では基本的にその対応は利尿薬に頼っている。しかし,利尿薬は電解質異常を来しやすいほか,長期使用により腎機能障害を起こすことが知られている。それに対し漢方薬は,ミネラルバランスに影響することなく体内で生じた水の偏在を解消できることから,すでに臨床の現場では標準治療を補完するものとして漢方が活用されている。
本特集では,浮腫の診療で漢方では何ができるのか,その意義を明らかにしたうえで,浮腫の弁証論治,漢方薬や鍼灸の活用,さらに教科書的な理解を超えた浮腫の病態や治療について紹介する。

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中医臨床 通巻168号(Vol.43-No.1) 特集/生薬・丹参と丹参製剤

中医臨床 通巻168号(Vol.43-No.1)特集/生薬・丹参と丹参製剤 古くて新しいテーマ―活血化瘀―
【特集】生薬・丹参と丹参製剤

生薬・丹参はシソ科のタンジンの根を乾燥させたもので,中薬学においては活血化瘀薬に分類され,おもに①活血祛瘀,②涼血消癰,③養血安神の働きをもつとされる。活血化瘀は従来の伝統医学ではおもに婦人科疾患・打撲・癓瘕積聚などに用いられることが多く,冠動脈疾患の治療に用いられることはあまり多くなかった。それを中西医結合によって,伝統的な血瘀証と血栓形成・血小板活性化・血管狭窄・痙攣などの冠動脈疾患の主要な病理とを結びつけて開発され,心疾患の治療に新たな道を拓いたのが,現代中医が生んだ名方として名高い冠心Ⅱ号方(丹参・川芎・赤芍・紅花・降香)であった。その後中国では本方をもとにさまざまな中成薬が製造されてきたが,日本に導入,開発された「冠元顆粒」(イスクラ産業)もそのひとつである。
現在,丹参を含む活血化瘀剤の応用の可能性は心脳血管障害にとどまらない。糖尿病性腎症や網膜症,メタボリックシンドロームや認知症といった慢性疾患に対しても応用の可能性が見えてきている。

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中医臨床 通巻167号(Vol.42-No.4) 特集/慢性疲労と慢性疲労症候群(ME/CFS)

中医臨床 通巻167号(Vol.42-No.4)特集/慢性疲労と慢性疲労症候群(ME/CFS) 中医学・漢方医学が導く病態と治療の考え方
【特集】慢性疲労と慢性疲労症候群(ME/CFS)

疲労・倦怠感を訴える人は少なくない。しかし,一般に過度の肉体的・精神的労作によって疲労が生じるものの休息によって回復するものは治療の対象とはならない。
本特集では休息しても疲労が持続するいわゆる慢性疲労と呼ばれる長びく疲労・倦怠感や,筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome:ME/CFS)と診断される疾患について取り上げる。
ME/CFSは長期にわたり日常生活や社会参加が著しく阻害される疾患で,神経系(中枢神経系および自律神経系)・内分泌系・免疫系など多系統に障害を来す。
現在まで特異的なバイオマーカーは見つかっていないが,病因・病態については少しずつ明らかになってきている。治療は漢方薬・向精神薬・鎮痛薬・ビタミン剤など薬物療法のほか,運動療法や認知行動療法,鍼灸やヨガなどが行われている。
中医学にはME/CFSという病名はないが,「虚労」と呼ばれる中医病名がこれに近いとされ,古代より虚労の証候を分析しさまざまな治療方法が試みられてきた。
もちろん,虚労=現代のME/CFSではないが,慢性疲労やME/CFSの病態とその治療を考えるうえで多くの示唆を与えてくれる。
特集では日本と中国における ME/CFSの漢方治療の概要,漢方や鍼灸による治療経験などを紹介する。

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中医臨床 通巻166号(Vol.42-No.3) 特集/慢性疼痛の中医治療

中医臨床 通巻166号(Vol.42-No.3)特集/慢性疼痛の中医治療 慢性の痛みに中医学を活用する
【特集】慢性疼痛の中医治療

慢性疼痛治療の最終目標の一つは痛みの軽減であるが,治療による副作用をできるだけ少なくしながら痛みの管理を行い,患者のQOLやADLを向上させることが重要になる。
わが国では慢性疼痛に対し漢方薬が使われることも少なくなく,鍼灸治療はすでに一般的に用いられており,現代医学とは異なる視点を持つ伝統医学は慢性疼痛治療のさまざまな局面で活用されている。
中国でも慢性疼痛に対して湯液・鍼灸治療が積極的に行われているが,基本となる考え方は,痛みに対する「不通則痛,通則不痛」「不栄則通,栄則不痛」に集約され,不痛則通では気滞に理気,瘀血に活血,痰飲に化痰,不栄則痛では気虚に補気,血虚に補血が用いられる。さらに中医学では「病が長引けば絡に入る」といわれることから絡病学の観点も見逃せない。
本特集では,中国の文献より絡病の観点からみた慢性疼痛の治療のほか,「神」に着目した鍼灸治療について紹介し,さらに日本の経験として,漢方・鍼灸・灸法の症例報告を掲載する。

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